AI赋能健康管理论坛梁欣鑫分享众惠实践 数智化打通医险融合全链路

互联网大会圆桌分享，输出AI医险融合落地路径

2026年7月9日，第二十五届中国互联网大会人工智能医疗健康创新论坛在北京国家会议隆重启幕，本次论坛汇聚保险、互联网医疗、人工智能科技等多领域专家高管，聚焦AI在疾病筛查、慢病长效管理、智能理赔、医保结算等场景落地应用，共同探讨医险融合创新发展新方向。众惠相互总经理梁欣鑫受邀登上圆桌论坛，结合公司九年深耕带病体一线实操经验，围绕AI驱动全生命周期健康管理这一核心议题，分享相互保险差异化落地实践，为行业提供一套可复制、可落地的数字化普惠解决方案。

行业同质化痛点凸显，AI是破局核心抓手

圆桌交流中，梁欣鑫一针点明当前商业健康险行业存在结构性发展难题。如今市场上多数保险公司产品高度同质化，全部扎堆健康年轻群体开展价格内卷，忽视国内4亿庞大慢病、带病人群，形成巨大民生保障空白。与此同时，绝大多数保险产品只局限于出险后赔付，缺乏前置健康干预、长期慢病跟踪配套服务，无法实现风险减量，企业经营效益与社会价值双双受限。 在她看来，AI大模型、全域医疗大数据是破解行业困局的核心抓手，能够打通各家医疗机构之间的信息孤岛，实现人群风险精细化分层定价，推动保险业态从单纯事后赔付工具，升级为覆盖预防、诊疗、康复的全周期健康综合服务商。

四大AI数字化矩阵，覆盖投保理赔健康全流程

经过多年自主研发投入，众惠相互已搭建起智能核保、智惠赔智能理赔、AI健康管家、医保大数据风控四大完整数字化服务矩阵，业务全链条实现科技赋能。自研多模态AI大模型可自动识别解析病历、检验、影像报告，对轻度慢病实行分级宽松核保，放宽大量传统规则下的拒保人群；智惠理赔平台搭载实时机器学习算法，实现分钟级动态风险预警，在极速理赔与反欺诈风控之间实现双向平衡；AI健康管家对接三甲完整医疗数据库，针对肾病、肝病患者推送专属饮食、服药、复查提醒，提升长期治疗依从性；平台同步上线适老化语音导航、放大字体界面，从技术层面消除老年群体线上操作数字鸿沟，兼顾全年龄段用户使用需求。

四维协同模式，打造专病健康保障闭环

公司创新搭建“保险+医疗+医药+健康管理”四维协同运营模式，针对不同人群定制专属解决方案。肾病赛道布局覆盖CKD1至5期全病程完整产品矩阵，搭配智能指标监测设备，数据显示约30%参保肾病患者依靠AI持续干预有效延缓病情恶化；肝病赛道落地标杆惠肝保，搭载AI肝癌风险评估系统，精准定位高危人群并配套季度筛查补贴，实现早筛早治；面向外来务工、外卖、货车等新市民群体，依托大数据人群画像开发低门槛普惠医疗险与意外险，大幅拓宽普惠保障覆盖面。

两大行业发展核心建议，坚持细分自主创新

结合自身实践，梁欣鑫向全行业提出两大可持续发展建议。第一，行业应当跳出健康人群低价内卷的红海市场，深耕慢病、新市民等细分蓝海赛道，走专业化特色发展路线；第二，加大保险底层技术自主研发力度，搭建企业自有数据风控体系，减少第三方技术依赖。同时，相互保险“会员共建共治共享”的独特机制，能够承接长周期慢病管理投入，经营结余持续回馈会员，形成可持续普惠商业闭环。 梁欣鑫透露，2026下半年公司将持续迭代AI慢病随访、线上智能问诊数字化工具，联动多家互联网医疗平台落地更多专病管理项目，以数字科技为抓手完善多层次医疗保障补充体系，让普惠保险覆盖更多传统服务难以触达的基层民生群体。